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뇌성마비 경련 뇌성마비는 출생 전후의 뇌 손상으로 인해 평생 운동·자세 조절에 어려움이 나타나는 신경학적 장애입니다. 그중 경련형(경직형) 뇌성마비는 전체 환자의 약 70 % 이상을 차지해 가장 흔하지만, 증상과 관리 방법은 환자마다 천차만별입니다. 경련형 뇌성마비는 근육이 과도하게 뻣뻣해지는 경직(spasticity) 과 반복적 근경련 때문에 보행, 손 사용, 의사소통 등 일상 활동 전반에 큰 영향을 미칩니다.
뇌성마비 경련 의미
뇌성마비 경련 경련형 뇌성마비(Spastic Cerebral Palsy)는 상·하지 근육의 지속적 긴장과 운동 범위 제한이 핵심 특징입니다. 대개 대뇌 피질 또는 피질하 백질의 손상으로 발생하며, 손상 부위에 따라 양측성·편측성·사지마비형 등으로 세분됩니다.
| 과도한 근긴장 | 근육 탄력이 줄며 관절이 굳어 움직임이 제한됨 |
| 경련·근육 경직 | 수의적 움직임 시 강직이 더 심해져 통증 유발 가능 |
| 운동 발달 지연 | 엎드리기·앉기·서기·걷기 등이 또래보다 늦음 |
| 관절 기형 위험 | 근육 불균형이 지속되면 척추측만·고관절 탈구 발생 가능 |
| 연하 및 언어 장애 | 혀·입 주변 경직으로 말·삼킴이 어려움 |
경련형 뇌성마비 아동은 조기 진단과 집중 재활을 받을수록 장기 기능 예후가 좋고 2차 합병증도 감소합니다.
뇌성마비 경련 발생원인
뇌성마비 경련 경련형 뇌성마비는 출생 전·출생 중·출생 직후에 뇌가 산소·혈류·영양을 충분히 받지 못해 발생합니다.
| 태아기 | 태반 기능 부전 | 탯줄 압박·임신중독증으로 산소 공급 저하 |
| 태아기 | 감염·염증 | CMV·토치(TORCH) 감염, 염증 사이토카인 증가 |
| 분만 중 | 난산·산소 부족 | 저산소증·저혈압으로 대뇌 백질 손상 |
| 신생아기 | 저체중·미숙아 | 뇌실주위백질연화증(PVL) 발생 위험 높음 |
| 신생아기 | 뇌출혈 | 두개내 출혈로 운동피질·피질하 손상 |
- 산소 부족 → 대뇌 피질 세포 괴사
- 피질-척수 신경로 단절 → 근육 통제 신호 약화
- 경직·과긴장 → 움직임 패턴 형성 실패
- 관절 변형 → 2차 변형 악순환
손상 위치나 범위에 따라 증상 강도 및 나타나는 부위가 달라지므로, 개별 맞춤 평가가 필수입니다.
증상과 진단 방법
| 0 ~ 6 개월 | 뻣뻣함·뒤로 젖힘 | 안아 올리면 몸이 활처럼 굽음 |
| 6 ~ 12 개월 | 엎드림·잡기 어려움 | 엎드려 기기·손 펴기 안 됨 |
| 1 ~ 2 세 | 걷기 지연 | 서기·걸음마 시 두 다리 교차, 까치발 보행 |
| 3 세 이상 | 경직 악화 | 관절 가동범위 감소·통증 호소 |
- 발달 검사(Denver II, K-DST)
- 뇌 MRI: 백질 손상·뇌실 확대 확인
- 신경학적 검사: 근긴장도·반사이상(바빈스키)
- 운동 기능 평가: GMFCS, GMFM, PEDI
- 언어·삼킴 평가: VFSS, 언어검사
만 1 세 전후 조기 진단이 중요하며, 지체 없이 재활과 의료적介入이 시작되어야 합니다.
뇌성마비 경련 치료 및 재활 전략
뇌성마비 경련 경련형 뇌성마비 관리의 목표는 경직 감소·운동 기능 극대화·2차 변형 예방입니다.
| 재활의학과 | 경직 관리, 보톡스·뇌성마비 맞춤 약물 |
| 물리치료사 | 근신장, 관절 가동범위·보행 훈련 |
| 작업치료사 | 일상동작·감각통합·보조기 맞춤 |
| 언어치료사 | 발음·의사소통·삼킴 기능 향상 |
| 정형외과 | 건·근육 연장술, 관절 교정 수술 |
| 신경외과 | 선택적 배근대절술(SDR), ITB 펌프 |
| 바클로펜 | GABA 수용체 자극, 근긴장 감소 | 졸림·저혈압 가능 |
| 다니트롤렌 | 근섬유 Ca²⁺ 유리억제 | 간기능 모니터 필수 |
| 티자니딘 | α-2 수용체 작용 | 어지럼·구강건조 |
| 보톡스A | 국소 근육 경직 완화 | 3 ~ 6개월 효과 지속 |
- 보툴리눔 독소 주사: 국소 근육 경직↓, 보조기 착용 병행
- ITB(삽입형 바클로펜 펌프): 전신 경직 조절, 체중 15 kg 이상 시 고려
- 선택적 배근대절술(SDR): 요추 신경 뿌리 일부 절단 → 하지 경직↓
- 건·근육 연장술: 아킬레스·햄스트링 단축 시 관절 변형 교정
| 월 | 물리치료 60 분 | 작업치료 45 분 |
| 화 | 언어치료 30 분 | 수중재활 45 분 |
| 수 | 보행훈련 60 분 | 감각통합 45 분 |
| 목 | 물리치료 60 분 | 로봇보행 30 분 |
| 금 | 작업치료 45 분 | 음악재활 30 분 |
가정 운동 프로그램(Home Program) 을 연계하면 치료 효과가 배가됩니다.
일상생활 관리 팁
경련형 뇌성마비 아동은 가정 환경이 치료만큼 중요합니다.
| AFO(발목-발 보조기) | 까치발 교정 | 경량·개방형, 각도 조절 |
| 스탠딩 프레임 | 체중 부하, 고관절 보호 | 각도 조절 범위 0~90° |
| 시트시스템 | 고정·자세 교정 | 골반 벨트·헤드 서포트 |
| 전동 휠체어 | 이동성 확보 | 조이스틱 감도·무게 |
- 매일 스트레칭: 햄스트링·종아리 30초씩 3세트
- 벽 짚고 스쿼트: 하체 근력 강화, 5회×3세트
- 체중 지지 푸시업 바: 체간 안정, 10회×2세트
| 에너지 | 체중 × 120 kcal | 경직으로 소모량↑ |
| 단백질 | 체중 × 1.5 g | 근육 유지·성장 |
| 수분 | 하루 6~8컵 | 변비·신장결석 예방 |
| 비타민 D · 칼슘 | 연어·두유·채소 | 골다공증 예방 |
씹기·삼킴이 어려우면 부드러운 음식, 작은 한입으로 제공하고 필요 시 영양사와 상의해 경관급식을 고려합니다.
보호자와 가족을 위한 조언
경련형 뇌성마비 돌봄은 마라톤입니다. 보호자의 신체적·정신적 소진을 방지하려면 체계적 지원이 필요합니다.
| 정기 휴식 | 가족·친구에게 돌봄 분담 요청 |
| 정보 네트워크 | 소아재활학회·장애인가족 카페 가입 |
| 정부 서비스 | 발달재활서비스·특수기저귀 지원 신청 |
| 심리 상담 | 지역 정신건강복지센터 이용 |
| 형제자매 케어 | 놀이·대화로 질투·스트레스 완화 |
가족 모두의 정서적 안정이 환아 재활의 동력이 됩니다.
적응하는법
| 학습 | 맞춤 IEP(개별화 교육 계획), ICT 보조공학 |
| 이동 | 경사로·엘리베이터, 교내 이동 보조 인력 |
| 의사소통 | 의사소통 보조기기(AAC) 보급 |
| 활동 | 체육·미술·음악 통합 수업, 장애인 스포츠클럽 |
- 장애인 체육대회·댄스·수영 등 자신감 고취 프로그램
- 지역 복지관 자조모임 참여로 또래·부모 네트워크 형성
- 직업훈련·전환교육: 중·고등학교 이후 직업 적응력 강화
포괄적 접근으로 교육·문화·커뮤니티에 참여하면 삶의 만족도가 크게 향상됩니다.
뇌성마비 경련 경련형 뇌성마비는 근경직과 운동 제한을 일으키지만, 조기 진단과 다학제 치료, 가정 내 지속 관리, 지역사회 지원이 유기적으로 연결되면 기능 향상 및 2차 변형 예방이 가능합니다. 변화를 꾸준히 이어가면 오늘보다 더 자유롭고 만족스러운 내일을 맞이할 수 있습니다. 당신의 노력과 사회의 따뜻한 연대가 경련형 뇌성마비 아동의 가능성을 현실로 만듭니다.
